Hémodialyse vs dialyse péritonéale !
Hémodialyse
À propos de l'hémodialyse : C'est l'une des thérapies de purification du sang les plus couramment utilisées à l'heure actuelle. La méthode consiste à diriger le sang hors du corps, à travers le dispositif de circulation extracorporelle avec un dialyseur, et à compléter l'élimination et le transport des solutés et de l'eau par des mécanismes biophysiques. Il élimine diverses toxines endogènes et exogènes dans le sang par diffusion, convection et adsorption, élimine l'eau retenue dans le corps par ultrafiltration et osmose, et corrige en même temps l'équilibre acide-basique de l'électrolyte, de sorte que l'interne l'environnement des patients dialysés est proche de la normale. .
Les indications:
1. Insuffisance rénale-en phase terminale
2. Insuffisance rénale aiguë : les patients présentant un état de décomposition élevé doivent être dialysés immédiatement. Si non, envisager globalement selon les indicateurs suivants : anurie depuis plus de 48h, azote uréique sanguin supérieur ou égal à 21,4mmol/l, créatinine sérique supérieure ou égale à 442umol/l, potassium sérique supérieur ou égal à 6,5 mmol/l, ion bicarbonate sanguin inférieur à 15 mmol/l ou œdème évident, nausées, vomissements, léthargie, agitation, œdème pulmonaire, etc.
3. Intoxication médicamenteuse aiguë, empoisonnement, etc.
4. Trouble grave de l'équilibre hydrique-acide électrolytique-basique, hémolyse, insuffisance hépatique, etc.
Contre-indications relatives :
1. Hémorragie intracrânienne ou augmentation de la pression intracrânienne
2. Choc réfractaire aux médicaments
3. Cardiomyopathie sévère et insuffisance cardiaque réfractaire, arythmie sévère, etc.
4. Saignement actif.
5. Les personnes atteintes de troubles mentaux ne peuvent pas coopérer avec l'hémodialyse.
Méthodes de purification du sang :hémodialyse, hémofiltration, hémodiafiltration, ultrafiltration simple. perfusion sanguine. Thérapie continue de remplacement rénal (CRRT), etc.
A propos de l'accès à la dialyse : la norme internationale actuelle est la fistule artério-veineuse autologue (artère radiale plus veine céphalique). En cas d'urgence, un cathéter veineux central peut être placé (les veines jugulaires internes, sous-clavières et profondes des membres inférieurs peuvent être utilisées), comme le flux de sténose de la fistule interne En raison de facteurs vasculaires tels qu'une mauvaise qualité, une fistule interne élevée ou une reconstruction ou un vaisseau sanguin artificiel ou une dilatation par ballonnet peut être nécessaire. Ce sont aussi beaucoup de dépenses. La dilatation par ballonnet est essentiellement requise pour les vaisseaux sanguins artificiels tous les 3 mois.
Dialyse péritonéale
À propos de la dialyse péritonéale : la -dite dialyse péritonéale est le transport transmembranaire de solutés et d'eau par deux systèmes de fluides distincts à travers une membrane semi-perméable, l'un : les capillaires péritonéaux, qui contiennent des toxines urémiques telles que l'urée, la créatinine et d'autres solutés. Deuxièmement : le dialysat péritonéal versé dans la cavité abdominale contient des composants électrolytiques, des tampons, des agents osmotiques et du dialysat pendant le processus de séjour dans la cavité abdominale, le transport est également effectué en même temps et la toxine- contenant du dialysat est vidangé après un certain temps de séjour. Sortez et remplissez un nouveau dialysat. , même si un échange de liquide de dialyse péritonéale est terminé.
Il existe de nombreuses façons de dialyse péritonéale : il existe des opérations manuelles simples et des machines de dialyse péritonéale sont également utilisées pour la dialyse. Les méthodes couramment utilisées sont la CAPD (dialyse ininterrompue sur 24 heures) et la DPA (dialyse péritonéale automatique). Bien sûr, il existe également deux types de dialyse péritonéale. Il y a des divisions spécifiques. CAPD est actuellement largement utilisé. Dans les 24 heures par jour, le dialysat est laissé dans la cavité abdominale des patients, et l'échange de soluté et l'ultrafiltration sont effectués en continu.
Les indications:
1. La dialyse péritonéale peut être privilégiée dans les situations suivantes : personnes âgées, nourrissons et enfants. Cœur, maladie cérébrovasculaire ou état cardiovasculaire instable. Mauvais état vasculaire ou échec répété de la fistule artério-veineuse. Coagulopathie avec saignement marqué ou tendance au saignement. Bonne fonction rénale résiduelle restante. Préférence pour les thérapeutes à domicile. Patients avec un transport peu pratique.
2. Insuffisance rénale aiguë
3. Maladies toxiques, en particulier contre-indications à l'hémodialyse
4. Autre insuffisance cardiaque congestive
Contre-indications :
Adhésions étendues dans la cavité péritonéale, cathéters de dialyse péritonéale mal placés, problèmes mécaniques difficiles à corriger, malformations péritonéales sévères, patients ne pouvant opérer seuls sans soignants adaptés, etc.
