Un médicament couramment utilisé pour le traitement desChronique1Obstructivepulmonaire (?)maladie de Parkinson traite avec succès les adultes dontAsthme2n’est pas bien contrôlé à de faibles doses deInhalé3 corticostéroïdes (en 类固醇), ont rapporté des chercheurs appuyés par le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), qui fait partie des National Institutes of Health. « Les résultats de cette étude montrent que le bromure de tiotropium pourrait offrir une alternative à d’autres traitements contre l’asthme, en élargissant les options offertes aux patients pour contrôler leur asthme », a déclaré la NHLBI.Agissant4La directrice Susan B. Shurin, M.D. « L’objectif dans la gestion de l’asthme est de prévenir les symptômes afin que les patients puissent mener des activités au maximum. »
Selon l’étude, l’ajout de bromure de tiotrope à de faibles doses de corticostéroïdes inhalés est plus efficace pour contrôler l’asthme que doubler les corticostéroïdes inhalés seuls, et aussi efficace que l’ajout de la bêta à action prolongéeagoniste(收缩筋, 奋剂)Salmeterol. Les résultats ont été publiés en ligne aujourd’hui dans le New England Journal of Medicine et présentés au Congrès annuel de l’European Respiratory Society à Barcelone, en Espagne.
L’augmentation des corticostéroïdes inhalés ou leur supplément avec des bêta-agonistes à action prolongée comme le salmérol sont les deux options de traitement préférées disponibles pour les adultes dont l’asthme est mal contrôlé à de faibles doses de corticostéroïdes inhalés. Cependant, des doses plus élevées de corticostéroïdes n’améliorent pas les symptômes pour tous les patients et peuvent avoir des effets secondaires significatifs, tandis que la bêta à action prolongéeagonistes(竞, 奋剂)sont venus sousExamen5(监视,审查)pour leur risque d’aggravation des symptômes d’asthme qui pourraient entraîner une hospitalisation et, rarement, la mort.
« tiotropium détend les muscles lisses dans leAirways7à travers un autreMécanisme8que les bêta-agonistes, et peut donc aider les gens qui ne répondent pas bien aux traitements actuellement recommandé », a déclaré le chef de l’étude Stephen Peters, M.D., Ph.D., de Wake Forest University Baptist Medical Center, Winston-Salem, N.C. « Une analyse plus approfondie des données de l’étude nous aidera à mieux comprendre quels patients répondent le mieux au tiotropium. Ensuite, nous devrons mener des études à plus long terme pour établir son innocuité pour les patients asthmatiques et pour déterminer son effet sur la fréquence et la gravité des exacerbations de l’asthme.
Menée par le Réseau de recherche clinique sur l’asthme de la NHLBI, l’étude a comparé trois méthodes de traitement : doubler la dose de corticostéroïdes inhalés seul, compléter une faible dose de corticostéroïdes inhalés par un bêta agoniste à action prolongée (salmeterol) et compléter une faible dose de corticostéroïdes inhalés par un médicament anticholinergique à action prolongée (bromure de tiotropium). Les anticholinergiques bloquent une partie du système nerveux autonome qui peut causerAérien6muscles à se contracter. L’étude a suivi 210 adultes dont l’asthme n’était pas bien contrôlé sur de faibles doses de corticostéroïdes inhalés seuls. Les participants ont reçu chaque traitement pendant 14 semaines avec des pauses de deux semaines entre les deux, pour un total de 48 semaines.
Le bromure de Tiotropium s’est avéré efficace en utilisant plusieurs mesures de contrôle de l’asthme, y compris la fonction pulmonaire quotidienne des patients ainsi que le nombre de jours pendant lesquels ils n’avaient aucun symptôme d’asthme et n’ont pas eu besoin d’utiliser leurs inhalateurs de sauvetage d’albuterol. Lorsque les patients ont commencé l’essai, leur nombre moyen de ces « jours de contrôle de l’asthme » était de 77 par an (extrapolé à partir de la période de traitement). Le doublement des corticostéroïdes a donné aux patients 19 autres jours sans symptômes en moyenne, tout en ajoutant du tiotropium aux corticostéroïdes à faible dose leur a donné un autre 48.
« De nombreux recherches menées au cours du siècle dernier ont exploré le rôlecholinergique(类胆碱) Mécanismes9[quiConstriction10les voies respiratoires] et les thérapies anticholinergiques dans l’asthme. Cependant, il s’agit de la première étude à explorer l’ajout d’un inhalateur anticholinergique aux corticostéroïdes inhalés à faible dose », a déclaré James Kiley, Ph.D., directeur de la Division des maladies pulmonaires de la NHLBI. « Le Réseau de recherche clinique sur l’asthme est conçu pour répondre exactement à ce genre de questions pratiques et importantes en matière de gestion, dans le but ultime deAider11patients asthmatiques.
