Électrocardiographie(électrocardiographie, ECG ou ECG) est une technique de diagnostic et de traitement qui enregistre l'activité électrophysiologique du cœur en unités de temps à travers la paroi corporelle et la capture et l'enregistre à l'aide d'électrodes qui touchent la peau. Il s'agit d'une méthode d'enregistrement non invasive.
L'étymologie d'Electrocardiography vient de trois mots grecs :"électro", car il est lié aux activités électrophysiologiques,"cardio", le grec"heart", et"graph", une racine grecque signifiant :"description".
Le principe de fonctionnement de l'électrocardiogramme : chaque fois que la dépolarisation du rythme cardiaque des cellules du myocarde provoquera un petit changement électrique à la surface de la peau, ce petit changement est capturé par l'appareil d'enregistrement de l'électrocardiogramme et agrandi pour décrire l'électrocardiogramme. Lorsque les cardiomyocytes sont au repos, il existe une différence de potentiel formée par la différence de concentration d'ions positifs et négatifs des deux côtés de la membrane cellulaire du myocarde. La dépolarisation est le processus par lequel la différence de potentiel des cardiomyocytes passe rapidement à zéro et provoque la contraction des cellules myocardiques. Dans un cycle cardiaque d'un cœur sain, les ondes de dépolarisation générées par les cellules du nœud sino-auriculaire se propagent dans le cœur d'une manière ordonnée, d'abord à l'ensemble de l'oreillette, puis au ventricule par la voie de conduction"interne [GG ] quot;. Si deux électrodes sont placées des deux côtés du cœur, les variations de tension infimes entre les deux électrodes peuvent être enregistrées pendant ce processus et peuvent être affichées sur l'électrocardiogramme ou le moniteur. L'électrocardiogramme peut refléter le rythme de l'ensemble du rythme cardiaque, ainsi que la partie faible du muscle cardiaque.
Généralement, plus de deux électrodes peuvent être placées sur les membres, et elles peuvent être utilisées comme une paire pour la mesure (comme l'électrode du bras gauche (LA), l'électrode du bras droit (RA) et l'électrode de la jambe gauche (LL) peuvent être combinés comme suit : LA+RA, LA+LL, RA+LL). Le signal de sortie de chaque paire d'électrodes est appelé un ensemble de dérivations. En termes simples, l'objectif est d'examiner les changements du courant cardiaque sous différents angles. Les types d'ECG peuvent être distingués par des dérivations, comme l'ECG à 3 dérivations, l'ECG à 5 dérivations et l'ECG à 12 dérivations, etc. L'électrocardiogramme à 12 dérivations est le type le plus courant en pratique clinique. Il peut enregistrer les changements potentiels de 12 ensembles de dérivations sur la surface du corps en même temps et représenter les 12 ensembles de signaux de dérivation sur l'électrocardiogramme. Il est souvent utilisé pour le diagnostic d'électrocardiogramme ponctuel. Les électrocardiogrammes à 3 et 5 dérivations sont principalement utilisés dans des situations où l'activité électrique du cœur doit être surveillée en permanence par un moniteur, comme lors d'une intervention chirurgicale ou lors de la surveillance de patients dans une ambulance. Selon l'instrument, les résultats de cette surveillance continue peuvent ne pas être enregistrés complètement.
L'électrocardiogramme est le meilleur moyen de mesurer et de diagnostiquer les rythmes cardiaques anormaux. Il est utilisé pour diagnostiquer les rythmes cardiaques anormaux lorsque le tissu de conduction électrique du cœur est endommagé et que les modifications du rythme cardiaque sont causées par un déséquilibre électrolytique. Dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde (IM), il peut distinguer spécifiquement la zone de l'infarctus du myocarde (mais tous les changements de l'activité électrique du cœur ne peuvent pas être enregistrés).
L'électrocardiogramme ne peut pas évaluer complètement la capacité de pompage du cœur, ce qui est généralement fait par échocardiographie ou par médecine nucléaire. Dans certains cas, les patients avec des images ECG normales peuvent avoir un arrêt cardiaque (une condition appelée séparation électrocardiomécanique).
L'électrocardiogramme standard est un système à douze dérivations (dérivations), c'est-à-dire un ECG à 12 dérivations, qui utilise douze dérivations situées sur le plan avant et horizontal pour enregistrer les activités électriques et physiologiques du cœur dans douze directions différentes. Observez l'onde de dépolarisation sous deux angles différents, puis jugez l'emplacement des lésions myocardiques en fonction des modifications de l'électrocardiogramme. Sur le papier d'enregistrement, ces 12 signaux sont généralement disposés en 4 colonnes et 3 rangées.
La première colonne enregistre les dérivations des membres (dérivation I, dérivation II et dérivation III). La deuxième colonne enregistre les dérivations unipolaires de compression des membres (aVR, aVL et aVF) et les deux dernières colonnes enregistrent les dérivations thoraciques (V1～V6). Cependant, parfois, cette disposition n'est pas utilisée, il est donc très important de vérifier l'étiquette de chaque fil. Les signaux des 3 dérivations dans chaque colonne sont généralement enregistrés et imprimés en même temps.
Après quelques cycles cardiaques, passez à la colonne suivante et commencez à enregistrer les 3 dérivations suivantes. Lors de l'enregistrement de différentes colonnes, le rythme cardiaque peut changer. La longueur de chaque enregistrement de dérivation peut être très courte, généralement de 1 à 3 cycles cardiaques seulement (selon la vitesse de la fréquence cardiaque), il peut donc être difficile d'analyser les changements du rythme cardiaque sur la base de ces images. Par conséquent, 1 à 2"ceintures rythmiques" sont souvent imprimés dans l'enregistrement de l'électrocardiogramme. La zone de rythme choisit généralement 2 dérivations (cette dérivation peut afficher les signaux électriques ventriculaires et les ondes P le plus clairement), et les changements du rythme cardiaque sont affichés tout au long de l'enregistrement ECG (généralement 5 à 6 secondes). La ceinture rythmique est également appliquée à la sortie de l'écran pendant la surveillance continue de l'ECG.
