Il y a une bataille tranquille qui se passe en ce moment dans tous les hôpitaux du monde entier : la guerre contre les germes.
Tant pour les patients que pour le personnel hospitalier, les germes doivent être détruits afin de prévenir la propagation des infections. La lutte contre les infections associées aux soins de santé (IA), infections que les patients hospitalisés reçoivent à la suite de leur séjour à l’hôpital, en est un exemple important. Cela peut être dû à l’équipement contaminé, aux instruments chirurgicaux ou à une mauvaise hygiène du personnel.
Chaque hôpital doit avoir un plan de bataille pour empêcher la propagation des IA. L’hôpital's stratégie de guerre germinale se compose de trois processus, effectués dans l’ordre suivant: nettoyage, désinfection, et enfin, stérilisation. laisser's jetez un oeil à ceux-ci un par un, en allant de la forme la plus faible de germes tuer (nettoyage) à la plus grave (stérilisation).
Première grève : Nettoyage
Lorsque nous utilisons le terme"nettoyage"nous entendons l’enlèvement de toute saleté visible, poussière ou d’autres matériaux étrangers. Cela signifie que l’équipement qui a été nettoyé à la main avec du savon/ détergent et de l’eau est exempt de tous les résidus physiques et chimiques et est exempt de la plupart des micro-organismes.
L’objectif du nettoyage est de réduire la biorafale. La biorafale (ou contamination initiale) désigne la population d’organismes viables sur un matériau, un instrument, un produit ou un emballage. Selon l’endroit et la façon dont l’article sera utilisé, le nettoyage peut être suffisant pour réduire la biorafale, mais pour la plupart des autres types d’équipement médical, le nettoyage n’est que la première étape, qui sera suivie soit par la désinfection seule ou la désinfection, puis la stérilisation. En d’autres termes, le nettoyage est toujours la première étape de la désinfection et de la stérilisation subséquentes de l’équipement.
Il y a cinq raisons principales pour lesquelles le nettoyage de tout l’équipement médical est si crucial :
Il se débarrasse de tout le sang, le pus, la saleté ou les particules étrangères qui sont laissés, ce qui peut causer des complications dangereuses pour la prochaine personne à opérer à l’aide de cet instrument.
Il réduit la bioburden.
Il enlève le terrain de reproduction des germes survivants.
Il prévient la corrosion d’outils très précis et coûteux, qui ont des charnières et des pivots délicats.
Il assure le transfert sécuritaire de l’équipement à assembler et à emballer pour la désinfection ou la stérilisation.
Prévenir la propagation de l’infection dans les hôpitaux
Nettoyage manuel à l’aide d’une brosse (à gauche) et nettoyage des instruments creux à l’aide d’un pistolet à pulvérisation (à droite)
Deuxième grève : Désinfection
Lorsque nous utilisons le terme désinfection, nous entendons la destruction de tous les micro-organismes végétatifs (vivants), sans nécessairement tuer toutes les spores bactériennes, une forme difficile à tuer de bactéries qui existe dans une sorte d’état d’hibernation qui peut résister à des conditions difficiles.1 Certains types de spores bactériennes sont très dangereux, par exemple, l’anthrax et le tétanos. Afin de tuer TOUS les micro-organismes, y compris les spores bactériennes, nous devons stériliser (voir la section suivante).
Les chambres d’hôpital peuvent être désinfectées avec des produits chimiques tandis que l’équipement médical est placé à l’intérieur d’une machine à lave-vaisselle automatique (pensez lave-vaisselle pour les outils au lieu de la vaisselle). Les articles qui entrent en contact avec des liquides corporels ou des excréments, comme des bassins de lit et des urinoirs, doivent être désinfectés"désinfectant lave-linge"machine. Mais la grande majorité de l’équipement médical nécessitera une désinfection, puis une stérilisation.
Un mot sur les termes désinfection et décontamination : Dans une grande partie de l’industrie médicale, les termes décontamination et désinfection sont utilisés de façon interchangeable. Le problème avec l’utilisation du terme désinfection lorsqu’il s’agit d’équipement médical est que l’équipement médical peut't effectivement être infecté en premier lieu; seules les personnes (ou les animaux) peuvent! Avez-vous déjà entendu parler d’une aiguille qui tousse ou d’une paire fiévreuse de ciseaux? Non! Hélas, bien que ce terme ne soit pas strictement correct, c’est celui utilisé le plus souvent pour décrire cette deuxième étape du processus. Et comme si c’était't assez déroutant, parfois la décontamination est utilisée comme synonyme de désinfection, mais parfois il se réfère à l’ensemble"processus de décontamination,"ce qui est une autre façon de dire les trois étapes du nettoyage, de la désinfection et de la stérilisation.
Désinfection des ensembles d’instruments dans une laveuse/désinfecteur automatique
Désinfection des ensembles d’instruments dans une laveuse/désinfecteur automatique
Grève finale : Stérilisation
Une fois que notre équipement est passé par les processus de nettoyage et de désinfection, il est prêt pour le dernier et le plus grave processus d’éradication des germes, la stérilisation: le meurtre de tous les micro-organismes, y compris les spores bactériennes. L’Organisation mondiale de la Santé recommande que tous les instruments qui pourraient éventuellement entrer en contact avec des liquides à l’intérieur du corps soient stérilisés avant utilisation (ibid.).
La méthode la plus ancienne de stérilisation est en flammes nues, dans laquelle l’objet a été maintenu au-dessus d’une flamme nue pour tuer tous les germes (pensez: hommes des cavernes et un animal sur une broche sur un feu ouvert.) Dans les temps modernes, heureusement, il existe des méthodes plus avancées de stérilisation telles que:
chaleur humide
chaleur sèche
biocide par gaz ou produits chimiques
radiation
De loin, la norme de l’industrie pour la stérilisation aujourd’hui est d’utiliser la vapeur pressurisée à haute température pour tuer tous les micro-organismes dans une machine spécialisée appelée autoclave. Basé sur le modèle de l’autocuiseur, les autoclaves modernes exécutent divers cycles pour différents types d’équipement et de matériaux, ainsi que des liquides. Ils viennent dans différentes tailles, des petites machines de four à micro-ondes de table aux grandes machines de taille d’ascenseur d’hôpital. Selon les besoins de l’hôpital, il peut y avoir un ou plusieurs autoclaves utilisés quotidiennement pour stériliser tout l’équipement utilisé pendant les opérations.
Champ de bataille: Le CSSD
CSSD Tuttnauer
Image de CSSD avec zone sale (pêche), où l’équipement est nettoyé, zone propre (verte), où l’équipement est désinfecté dans des désinfecteurs de lave-linge, et zone stérile (bleue), où l’équipement est stérilisé dans des autoclaves
Dans chaque hôpital, il y a un service spécial appelé Département central des services stériles (CSSD) (ou service de traitement stérile/SPD) où tout nettoyage, désinfection et stérilisation a lieu. Chaque hôpital's Le CSSD travaille fort pour s’assurer qu’une fois que l’équipement et les matériaux sortent de l’autoclave, ils restent stériles jusqu’à ce qu’ils soient ouverts dans la salle d’opération. Il existe des protocoles spécifiques pour la façon dont les instruments doivent être emballés et manipulés avant et après l’autoclaving pour s’assurer que les articles restent stériles et donc't sont recontaminés.
Le cercle d’approvisionnement stérile
Le cycle de retraitement des approvisionnements stériles
Une bataille sans fin...
À l’insu de la plupart des patients hospitalisés, c’est là que se déroule quotidiennement la lutte sans fin contre la propagation de l’infection. Adaptés dans leur équipement de combat de gommages, gants jetables, casquettes et masques, les techniciens commencent par leur première ligne de défense, le nettoyage, qui tue la plupart des micro-organismes pathogènes avec du savon simple et de l’eau. Vient ensuite la deuxième ligne de défense, connue sous le nom de désinfection, qui tue tous les micro-organismes végétatifs. Et enfin, nous allons à la dernière défense, la grève des sans-prisonniers de stérilisation. Là, dans l’autoclave, chaque bit du micro-organisme, y compris la spore bactérienne tenace, est anéanti. Le technicien de la CSSD stocke soigneusement l’ensemble des outils fraîchement stérilisés jusqu’à ce qu’ils soient nécessaires pour la prochaine opération de sauvetage à l’hôpital. mission accomplie.
Consultez notre prochain post,"Qu’est-ce qu’un Autoclave?"dans lequel nous allons approfondir les concepts de l’autoclaving , savoir comment et pourquoi ils fonctionnent.
