Sur le plan clinique, le traitement par hémodialyse de l'insuffisance rénale aiguë et chronique (stade terminal) repose principalement sur les machines de dialyse.
En raison de l'humidité, de la température élevée et des conditions acides-alcalins dans l'environnement de travail, de nombreux composants de la machine de dialyse sont sujets à des défaillances de vieillissement. Comprendre ces défaillances communes et assurer une maintenance rapide et efficace est d'une grande importance pour la maintenance de la machine et pour le traitement régulier et ordonné des patients.
Dans la période urémique, la fin de l'insuffisance rénale, les reins ne peuvent pas former d'urine, et les déchets métaboliques générés par les processus métaboliques dans le corps et l'excès d'eau et d'électrolytes ne peuvent pas être excrétés dans l'urine, et la fonction des reins perdu.
Les déchets métaboliques importants et la rétention d'eau excessive dans le corps conduisent à de graves dommages aux processus métaboliques internes du corps, menaçant ainsi la vie et la santé du corps. À l'heure actuelle, le principal traitement de l'insuffisance rénale terminale consiste à effectuer une hémodialyse à l'aide d'une machine de dialyse, à éliminer les divers déchets métaboliques nocifs et l'excès d'eau et d'électrolyte du corps et à maintenir un environnement interne stable et équilibré.
Avec le développement rapide de la science et de la technologie, le niveau d'équipement médical a également été rapidement amélioré. En tant que principal dispositif de circulation extracorporelle pour le traitement de l'insuffisance rénale aiguë et chronique au stade final, les machines de dialyse sont devenues de plus en plus avancées en termes de conception et de fonction. Plus le cours est complet, meilleure est l'efficacité clinique obtenue, et la meilleure qualité de vie et le cycle de vie plus long du patient.
Actuellement, la conception et le développement des machines de dialyse sont de plus en plus matures, mais pour diverses raisons objectives, notamment: l'environnement d'exploitation est caractérisé par un acide fort, alcali fort, des méthodes de nettoyage et de désinfection pour désinfection chimique, nettoyage à froid, Désinfection thermique, Selon les caractéristiques de la maladie, il faut beaucoup de temps pour continuer le fonctionnement et d'autres raisons, ce qui entraîne la perte de composants de l'équipement et la défaillance. Par conséquent, afin d'assurer efficacement le fonctionnement normal de la machine et de permettre au patient d'obtenir un traitement continu et stable, il est nécessaire de se familiariser avec les pannes courantes des machines de dialyse et de pouvoir effectuer la maintenance et l'entretien en temps opportun.
La structure et le principe de fonctionnement des machines de dialyse
La machine de dialyse comprend principalement deux parties: un système d'alarme de surveillance du sang et un système d'alimentation en dialysat. Le système d'alarme de surveillance du sang (c'est-à-dire la section du circuit sanguin) comprend les pompes à héparine, les pompes à sang, la surveillance de l'air et la surveillance de la pression veineuse; le système d'alimentation en dialysat (c'est-à-dire la section de voie d'eau) comprend un système de contrôle de température, un système de distribution de liquide, un système de surveillance de conductivité et de dégazage. Système, surveillance de fuite de sang et surveillance d'ultrafiltration.
Principe de fonctionnement de la machine à dialyse: le sang du patient est pompé par la pompe sanguine et la pompe à héparine injecte une quantité appropriée d'héparine pour effectuer un traitement anticoagulant sur le sang et le système d'alimentation en dialysat dégaze le concentré de dialysat et l'eau de dialyse. le chauffer selon certaines conditions. Après mélange, le dialysat est préparé puis le sang et le dialysat agissent sur l'hémodialyseur. Le sang termine le processus de diffusion du soluté, de perméation et d'ultrafiltration, puis revient au patient par l'intermédiaire du détecteur d'air. Dans le même temps, le liquide de dialyse après l'action est une fuite. Le détecteur est drainé en tant que déchet. Ce processus circule et se déplace en continu, excrétant les déchets métaboliques et l'excès d'eau et d'électrolytes générés dans les processus métaboliques à l'intérieur du corps, atteignant ainsi l'objectif du traitement.
Maintenance des pannes communes des machines de dialyse
La structure de la machine de dialyse est très compliquée et il y a beaucoup d'accessoires. Pendant tout le processus de traitement de la maladie, l'environnement de fonctionnement à l'intérieur de la machine est un environnement très corrosif avec des acides forts et des alcalis, et le processus de traitement dure longtemps. Dans le processus de désinfection après la fin du traitement, les procédures de désinfection comprennent la désinfection chimique, le nettoyage à froid, la désinfection thermique, etc., et la perte d'accessoires d'équipement est également très importante à des degrés divers. Par conséquent, les machines de dialyse sont l'un des dispositifs médicaux qui sont les plus enclins à un dysfonctionnement. Ses défauts communs et les plans de maintenance sont résumés ci-dessous.
2.1 Obstacles courants et entretien pendant le traitement
2.1.1 Système de dosage.
Le système de dosage est utilisé pour préparer le dialysat, et le dialysat approprié doit assurer la progression régulière et ordonnée de l'ensemble du processus de dialyse. Lorsque le système de distribution échoue, il apparaîtra
1A, B la préparation liquide n'est pas précise;
Une fuite des tubes de fluide 2A et B entraîne une petite quantité de dialysat, ce qui provoque des alarmes de conductivité.
Par conséquent, lorsque l'alarme de conductivité, il est nécessaire de prêter attention aux essais et à la maintenance du système de distribution de liquide.
2.1.2 Système de contrôle de la température. Le système de contrôle de température se compose de deux parties: la détection de chauffage et de température. Les normes normales sont: L'eau d'osmose inverse est de 36-40 ° C, la température de dialysat est d'environ 37 ° C, la température de désinfection thermique est de 100 ° C et maintenue pendant environ 10 minutes. Lorsque des alarmes de température se produisent, les problèmes qui surviennent lorsque l'on considère les systèmes de contrôle de la température peuvent être:
1 dommage à la tige chauffante;
2 dommages SCR;
3 Le capteur de température est endommagé.
Besoin de réviser ces structures.
2.1.3 Système de surveillance des fuites. La machine de dialyse utilise le principe de l'optique pour détecter l'hémoglobine dans le dialysat afin de déterminer si une fuite de sang se produit pendant la dialyse. La sensibilité de détection est de 0,25 à 0,35 mL d'hème / 1 L de dialysat. Lorsque le résultat détecté est supérieur à cette plage, le détecteur optique émet une alarme. L'alarme du détecteur optique provoque:
1 rupture de la membrane d'hémodialyse est survenue;
2 Le processus de dialyse était excessivement sale et une fausse alarme s'est produite;
3 La lumière directe du soleil conduit à de fausses alarmes. Lorsque ces anomalies se produisent, il est nécessaire de retirer rapidement les sédiments, de vérifier la lumière directe du soleil et de réparer la membrane de dialyse.
2.1.4 Système de surveillance de la conductivité. Le système de surveillance de conductivité détecte la conductivité réelle du dialysat en inspectant séquentiellement le liquide A et le liquide B, contrôlant ainsi le système de préparation de liquide concentré, obtenant ainsi un dialysat conforme à la norme. Les problèmes communs avec ce système sont les suivants:
2.1.4.1 La concentration de conductance est faible. Causes communes et méthodes de traitement: (1) Le tube d'aspiration se décolle ou le dialysat est épuisé, et le tube d'aspiration ou le dialysat doivent être remplacés; la pompe AB fonctionne anormalement, et la pompe A et la pompe B sont révisées.
2.1.4.2 La concentration de conductivité est normale et le canal de dialysat est allumé en orange. Causes communes et méthodes de traitement: 1 Vérifier la vitesse relative de la pompe AB; 2 Le dialysat ne répond pas aux exigences, nécessité de remplacer le concentré; 3 La différence entre la conductance B et la conductance totale est trop grande et la conductance doit être recalibrée.
2.1.4.3 La concentration du conducteur est trop élevée. Causes communes et méthodes de traitement: aspiration de liquide 1AB inversée, nécessité de vérifier le liquide AB; 2 échec de la conductance, nécessité de ré-étalonner la conductance.
2.1.4.4 Instabilité de la conductivité. Causes communes et méthodes de traitement: 1 Il y a du gaz dans le liquide, il faut vérifier s'il y a des bulles d'air; 2 Erreur de conduction, nécessité de recalibrer la conductance.
2.1.5 Système de dégazage. Si du gaz est présent dans le dialysat, cela peut entraîner une diminution du taux d'élimination des déchets dans le sang, la formation d'embolie gazeuse dans le sang, le débit et la pression du dialysat, et l'influence de la concentration de conductivité, etc. il est nécessaire d'éliminer le gaz du dialysat. de. Pompe de dégazage et pompe de pression de dialysat partagent un seul moteur. Lorsque le moteur fonctionne normalement, vous pouvez voir qu'il y a un spray conique dans la chambre de pulvérisation de dégazage lorsque le moteur est allumé. Vous pouvez voir quand un dysfonctionnement se produit:
Pas de pulvérisation ou de pulvérisation irrégulière, c'est-à-dire pas de flux ou de flux instable;
L'inhalation du flux A n'est pas normale et la conductivité est faible. Lorsque ces anomalies se produisent, il faut faire attention au nettoyage du moteur, en particulier le commutateur du moteur, et remplacer la brosse de carbone usée dans le temps.
2.1.6 Système de surveillance par ultrafiltration. L'hémodialyse est l'utilisation de la pression ou du contrôle du volume de la pression transmembranaire pour atteindre l'objectif de l'ultrafiltration des déchets métaboliques excédentaires dans le sang et l'élimination de l'excès d'eau dans le sang. L'achèvement de la pression transmembranaire est étroitement liée à la membrane élastique. La membrane élastique est utilisée pour compléter les processus de régulation de pression, d'ultrafiltration et d'équilibrage de pression. Cependant, la durée de vie des membranes élastiques est généralement de 3 à 4 ans, après quoi le vieillissement et la fissuration peuvent se produire, entraînant de multiples défaillances. Le vieillissement de la membrane de régulation de pression de l'alimentation en eau peut provoquer un écoulement instable du dialysat. Une fois qu'il se brise, il va provoquer des fuites d'eau. Le vieillissement de la membrane d'équilibrage de pression à l'entrée et à la sortie de la chambre d'équilibre provoquera le tremblement de la tuyauterie de dérivation; la membrane d'ultrafiltration va vieillir, Rupture provoque une instabilité de la pression transmembranaire et est difficile à traverser. Lorsque ces anomalies se produisent, la membrane correspondante doit être remplacée.
2.2 Obstacles courants et entretien pendant le lavage et la désinfection
2.2.1 Lorsque les petits éléments filtrants de V84 et V74 sont colmatés, les désinfectants F01, F02, F03 et F04 ne répondent pas aux normes, et les petits éléments filtrants doivent être nettoyés et rincés.
2.2.2 Lorsque le filtre du 89e trou est bouché, il déclenche une alarme de débit élevé et doit être nettoyé et rincé.
2.2.3 Lorsque V87, V30 est endommagé, et / ou l'entretien de routine tel que la désinfection et l'élimination du calcium n'est pas en place, il en résultera des alarmes de débit faible, la réparation ou le remplacement de V87, V30, et / ou désinfection. strict respect du manuel d'utilisation. calcium.