1. Le principe dehémodialyse
La dialyse désigne le processus de solutés traversant la membrane d’un côté de la membrane semi-perméable à l’autre. Tout naturel (comme le péritoine) ou artificielle membrane semi-perméable, tant que la membrane contient des pores qui permettent à une certaine taille de soluté de passer à travers, alors ceux-ci Le soluté peut alors se déplacer d’un côté de la membrane à l’autre côté de la membrane par diffusion et convection. Les « poisons » dans le corps humain comprennent les métabolites, les drogues et les poisons exogènes. Tant que leur poids atomique ou leur poids moléculaire est approprié, ils peuvent être retirés du corps par dialyse. Le principe de base est la dispersion et la convection. La dispersion est le gradient de concentration du soluté contenu dans le liquide des deux côtés de la membrane semi-perméable et la concentration osmotique différente qu’elle forme. Le soluté se déplace du côté avec une forte concentration sur le côté avec une faible concentration à travers la membrane semi-perméable. La convection, également connue sous le nom d’ultrafiltration, fait référence au processus dans lequel les solutés et les solvants sont transportés à travers la membrane en raison de la différence de pression hydrostatique et de gradient de pression osmotique des deux côtés de la membrane de dialyse. L’hémodialyse peut excrétionner l’excès d’eau et les déchets métaboliques du corps du patient, et absorber les électrolytes et les bases manquant dans le corps du dialyse pour atteindre le but de corriger l’équilibre de l’eau, de l’électrolyte et de l’acide-base.
Deuxièmement, les progrès du processus de dialyse
Au début de la dialyse, le sang du patient est introduit dans le tube artérielle par l’accès vasculaire, le défoamer, et atteint l’analyseur. Le sang et la dialyse sont échangés de façon contre-courant à l’aide de la membrane semi-perméable dans le dialyseur. Le dialyse échangé entre dans le réservoir de déchets et est jeté, tandis que le sang « purifié » est réinjecté à partir de l’accès vasculaire veineux par le défoamer et le pipeline veineux. Le corps du patient, afin d’atteindre le but de « nettoyage ».
Trois, les composants de base du fluide d’hémodialyse
Les composants de base du liquide d’hémodialyse sont :
(1) Sodium : Le sodium est la principale cation du liquide extracellulaire, qui joue un rôle important dans le maintien de la pression osmotique plasmatique et du volume sanguin. Afin de maintenir l’équilibre du sodium chez les patients dialysés, le sodium dans le dialyse doit être légèrement inférieur à la valeur normale de sodium sérique, et la concentration est généralement de 130-140mmol/L.
(2) Potassium : Le potassium est la cation principale dans le fluide intracellulaire. La concentration en potassium du dialyse est généralement de 0~4mmol/L. Le dialyse avec différentes concentrations de potassium peut être sélectionné en fonction de différents besoins. Dialyse sans potassium (0~1mmol/L), principalement employée pour des patients anuriques ou élevés de catabolisme d’ARF ou les premières 1-2 heures d’initiation d’hyperkalemia de dialyse ; dialyse à faible teneur en potassium (2mmo l/L), principalement utilisé patients présentant un taux élevé de potassium dans le sang avant chaque dialyse ou un taux élevé de potassium dans le sang pendant la période d’induction; dialyse conventionnelle (3 ~ 4mmol/L), utilisé pour la dialyse d’entretien avec du potassium normal avant la dialyse ou les patients prenant la digitalis.
(3) Calcium : Le niveau de calcium de sang des patients d’hémodialyse d’entretien est la plupart du temps bas, et le calcium de sang atteint l’équilibre normal ou légèrement positif pendant la dialyse. La teneur en calcium du dialyse doit se situer entre 1,5 et 1,75 mmol/L.
(4) Magnésium : Le CRF a souvent l’hypermagnesemia, et la concentration de magnésium du dialyse est généralement 0.6-1mmol/L, qui est légèrement inférieur au magnésium normal de plasma.
(5) Chlore : L’ion chlorure du dialyse est fondamentalement le même que le liquide extracellulaire, qui est déterminé par la concentration de cations et d’acétate de sodium, et la concentration est de 96-110mmol/L.
(6) Agents alcalins : Les patients atteints de CRF ont des degrés variables d’acidose métabolique et ont augmenté l’écart d’anion. Le bicarbonate tampon (HCO3-) est réduit, et il doit être complété à partir du dialyse, de l’acétate et du bicarbonate. Le sel peut produire HCO3- et peut être utilisé pour compléter le manque de HCO3- dans le corps. La concentration habituelle d’acétate est de 35-40mmol/L, et la concentration de bicarbonate est généralement de 32-38mmol/L;
(7) Glucose : Choisissez un dialyse avec une concentration de sucre différente selon les besoins, divisé en trois types : dialyse sans sucre, dialyse à haute teneur en sucre (10-20g/L) et dialyse à faible teneur en sucre (1-2g/L)
