Diagnostic échographique des maladies oculaires
La majeure partie du globe oculaire est composée à 99% de corps vitré contenant de l’eau, qui manque d’une interface qui produit une réflexion ultrasonique. Par conséquent, à l’exception de l’écho réfléchi de la paroi du globe oculaire et de la surface de la lentille, la majeure partie de l’image sonore est occupée par la zone noire de transmission du son, formant des contours clairs, des images aux formes régulières. La surface coupée du globe oculaire et les détails à l’intérieur du globe oculaire sont clairs en un coup d’œil. Lorsque l’interstitium réfractif (cristallin, vitré) est opaque (cataractes, opacité vitréenne), les examens optiques actuels de l’ophtalmologie sont impuissants. Seules les ultrasons, la tomodensitométrie et la résonance magnétique peuvent comprendre la situation dans l’œil, et l’échographie est beaucoup plus que les deux autres. Pratique et économique.
L’image sonore bidimensionnelle peut être utilisée pour le diagnostic des maladies intraoculaires et extraoculaires. S’il y a une tumeur dans l’œil, il y aura un amas de lumière d’écho produit par le tissu tumoral dépassant vers l’intérieur dans la structure normale du globe oculaire régulier. Déterminez son emplacement, sa taille et sa forme. Selon les caractéristiques de l’écho anormal, vous pouvez savoir s’il est associé à des saignements, à une perte de tissu, à une nécrose, à une calcification, etc. peut être utilisé pour juger davantage de la tumeur. Par exemple, le rétinoblastome qui survient chez les nourrissons et les jeunes enfants, l’image échographique montre un amas de lumière rond ou irrégulier inégal sur la surface interne du globe oculaire, l’intérieur est inégal et il y a surtout des calcifications. Propagation interne, l’examen échographique peut également trouver des manifestations correspondantes de la paroi postérieure. Le mélanome choroïdien est une tumeur maligne courante chez l’adulte. Les méthodes d’examen traditionnelles pour cette maladie ont environ 20% de faux positifs et 10% de faux négatifs. L’échographie n’est pas affectée par le fait que l’interstitium réfractif soit transparent ou non. Le taux de coïncidence diagnostique peut atteindre 97. %.
Application de la mesure in vivo par ultrasons en ophtalmologie
La biométrie ophtalmique qui peut être effectuée avec des ultrasons comprend la mesure du diamètre axial du globe oculaire, la mesure de la profondeur de la chambre antérieure, la mesure de l’épaisseur de la cornée et du cristallin, la mesure de la longueur du corps vitré, la mesure de l’épaisseur de la paroi du globe oculaire, l’épaisseur du muscle droit, et l’épaisseur des tissus mous derrière l’ampoule. La mesure, etc., et la courbure de la lentille peuvent être calculées en fonction de la valeur mesurée. En outre, il peut être utilisé pour mesurer la structure tissulaire de la maladie, telle que la taille de la tumeur, l’étendue et la distance du décollement de la rétine, l’emplacement des corps étrangers et l’épaisseur de l’œdème de la tête du nerf optique, etc., qui peut être utilisé pour comprendre la condition et estimer le pronostic. Cette mesure est utilisée pour le diagnostic et la recherche des erreurs de réfraction. Il a également une grande signification clinique. Dans la greffe de lentille intraoculaire, l’indice de réfraction de la lentille intraoculaire dans le corps aqueux ou vitré peut être calculé en fonction du rayon de courbure antérieure cornéenne du patient, de la longueur axiale, de la distance entre la pointe cornéenne antérieure et la lentille intraoculaire et de l’indice de réfraction. Selon l’indice de réfraction, il peut être transplanté Donnez au patient une lentille intraoculaire avec un degré approprié.
Traitement échographique traditionnel en ophtalmologie
Bien que les différentes parties de l’œil aient des réponses différentes aux ultrasons, elles sont très sensibles dans leur ensemble et sont facilement endommagées par les ultrasons. Par conséquent, le traitement par ultrasons de l’œil est conservateur pendant longtemps. Le rayonnement ultrasonore à haute dose à long terme, tel que l’échographie de 2,5 ~ 3W / cm2, peut causer des dommages irréversibles au tissu du globe oculaire en seulement 30 secondes et même affecter le nerf optique. Cette dose est bien inférieure à la tolérance des tissus généraux. Des expériences ont montré que lorsque l’intensité des ultrasons est de 2,5 ~ 3W / cm2, les dommages à l’œil sont irréversibles après 5 minutes de projection. Les changements pathologiques peuvent être restaurés lorsque l’intensité est de 1,5 ~ 2W / cm2, et lorsque l’intensité est réduite à 0,25 ~ 1W / cm2, ce n’est pas un dommage aux yeux. Par conséquent, la dose précise peut être utilisée pour un traitement sûr avec des ultrasons. L’application clinique actuelle de l’échographie dans le traitement des maladies ophtalmiques ne dépasse généralement pas 0,5 W / cm2 et le temps ne dépasse pas 5 minutes.
Une dose d’échographie modérée peut améliorer la circulation des fluides oculaires (drainage de l’humeur aqueuse), augmenter la perméabilité, favoriser l’absorption, augmenter le métabolisme, faciliter la dissipation et l’absorption de l’inflammation et favoriser le processus de récupération. La thérapie par ultrasons est largement utilisée dans le traitement des maladies ophtalmiques. Pour la blépharite, en particulier la blépharite ulcéreuse récurrente, l’échographie aide non seulement à la guérison des ulcères, mais a également un effet adoucissant sur le tissu cicatriciel causé par des attaques récurrentes. La dacryocystite et l’adhésion des canaux lacrymaux peuvent être traitées par ultrasons. La kératite causée par des changements ulcéreux, tuberculeux et neurotrophiques peut être traitée par ultrasons pour favoriser la réparation de l’épithélium, l’absorption de l’infiltration inflammatoire et la dissipation de l’exsudation de la chambre antérieure. L’opacité cornéenne et les cicatrices cornéennes peuvent être traitées par ultrasons pour améliorer la vision. L’échographie est utilisée après un traumatisme cornéen, ce qui a pour effet d’accélérer la régénération et la réparation. L’échographie est également efficace pour l’iridocyclite traumatique et la cataracte traumatique. Au milieu des années 1970, la Chine a effectué un traitement par ultrasons sur un grand nombre de maladies du fond d’œil considérées comme en phase terminale ou difficiles à améliorer, telles que l’atrophie optique et la rétinite centrale, et les résultats semblaient prometteurs.
Il existe de nombreuses méthodes de traitement par ultrasons ophtalmiques, telles que le contact direct à travers les paupières et le contact indirect à travers le sac d’eau. La meilleure façon est d’utiliser un bain-marie. Cette méthode consiste à installer la tête sonore thérapeutique sur le fond d’un bain oculaire spécial et à la mettre dans le bain sans irritation. Avant le traitement, la cornée est anesthésiée avec de la tétracaïne et d’autres anesthésies de surface. L’échographie par impulsions doit être utilisée pour le traitement afin d’éliminer l’effet de l’accumulation de chaleur. La puissance est de 0,2-0,5 W / cm2 et l’effet est de 5 à 6 minutes.
