La tomodensitométrie dentaire à faisceau conique (cone beam CT), également connue sous le nom de tomographie volumétrique numérique (tomographie volumétrique numérique) est une nouvelle technologie développée à la fin des années 1990. Parce qu'il peut afficher la structure tissulaire normale et le tissu malade en trois dimensions (axiale, coronale et sagittale) et évite les défauts des images qui se chevauchent sur des images bidimensionnelles, il a été largement utilisé dans les cliniques une fois qu'il a été lancé. Comparé au scanner traditionnel, le CBCT présente plusieurs avantages significatifs : ①Dose de rayonnement extrêmement faible ②Gamme d'application extrêmement large ③Résolution spatiale élevée et bonne qualité d'imagerie ④Facile à appliquer.
1.1 Application dans les implants dentaires
En chirurgie d'implant dentaire, la conception préopératoire parfaite est la clé du succès de l'implant, et la conception parfaite provient d'une compréhension complète et précise de l'os de la mâchoire. La sélection d'un implant approprié et le placement de l'implant dans une position précise sont la clé du succès de l'implant. clé. Dans le passé, les stomatologues inspectaient régulièrement l'os de la mâchoire avant la chirurgie d'implant dentaire en utilisant la tomographie à surface courbe, ce qui rencontrait de nombreuses difficultés pour déterminer si l'os de la mâchoire avait suffisamment de tissu osseux pour accueillir l'implant. Des études ont montré que tomographie à surface courbe Il y a une erreur dans la hauteur de l'os alvéolaire, et il n'est pas approprié d'utiliser des tranches planes courbes avant la chirurgie implantaire. Les images de reconstruction multi-plans post-traitées de la technologie CBCT peuvent afficher clairement la relation de position entre le site d'inspection et les structures anatomiques importantes environnantes, et peuvent localiser avec précision des structures importantes telles que le canal mandibulaire, le foramen mentonnier, le foramen mandibulaire, le foramen incisif et plancher du sinus maxillaire, et même Ces données peuvent également être utilisées pour mesurer la densité osseuse sur un logiciel spécial, sélectionner l'implant artificiel approprié et le placer dans la meilleure position pour éviter la pénétration du côté osseux, la pénétration de la cavité nasale, le plancher du sinus maxillaire et dommages aux structures importantes telles que les nerfs et les vaisseaux sanguins. Réduire les complications.
1.2 Conseils pour les dents incluses
La technologie CBCT utilise les données de volume collectées par une exposition unique pour effectuer une reconstruction tridimensionnelle des images sous n'importe quel angle. En coupant la surface axiale à différents angles, les dents incluses peuvent être observées dans plusieurs directions, et la plage d'observation adaptée à la vision humaine peut être ajustée à volonté en fonction des besoins du diagnostic. Le sens spatial et le réalisme de l'image sont améliorés, la relation anatomique est claire et la relation entre la forme tridimensionnelle de la structure anatomique et la position de l'espace adjacent est entièrement affichée, ce qui aide le chirurgien à juger de la position spécifique, type, direction de l'éruption et Le déplacement, la profondeur du côté buccal et lingual et la relation avec les structures environnantes sont d'une grande importance pour la formulation du cheminement chirurgical et du plan de traitement.
1.3 Différenciation des kystes et des tumeurs de la mâchoire
La structure anatomique de la région buccale et maxillo-faciale est complexe, avec de nombreux tissus qui se chevauchent. Bien que la photographie aux rayons X conventionnelle puisse refléter les informations globales de certaines lésions (telles que les tumeurs de la mâchoire) et puisse également afficher avec précision la relation entre les lésions et les dents, mais en raison de son imagerie, les images bidimensionnelles se chevauchent beaucoup et la mâchoire les kystes et les tumeurs envahissent souvent l'orbite, la cavité nasale, le sinus maxillaire, le récessus ptérygopalatin et même la base du crâne, ce qui présente certaines limites dans le diagnostic précoce des kystes, des tumeurs bénignes et malignes. La plus grande caractéristique de la technologie CBCT est d'effectuer une reconstruction et une découpe tridimensionnelles de l'image originale scannée, d'afficher la structure anatomique de la zone complexe du corps humain sous une forme tridimensionnelle et de comprendre la relation adjacente entre la lésion et les éléments importants. structures anatomiques telles que le sinus maxillaire, le tube neural et la base du crâne. Il est utile pour la détection précoce des lésions de la mâchoire et la clarification de la gamme de lésions dans l'espace tridimensionnel, en particulier l'implication de la plaque osseuse buccolinguale, qui est d'une grande importance pour déterminer la portée de la chirurgie et formuler des plans chirurgicaux détaillés et précis.
1.4 Application en endodontie
Étant donné que la disposition des dents buccales n'est pas sur le même plan et présente une certaine courbure physiologique, les rayons X intra-oraux ordinaires sont souvent projetés sous des angles différents, et les trois points du film, des dents et du tube à rayons X ne peuvent pas être perpendiculaires à une ligne droite. Les images se chevauchent et ne peuvent pas montrer clairement la direction de la racine, ce qui induit le clinicien en erreur et fait manquer le canal radiculaire lors du traitement du canal radiculaire. Dans le diagnostic des lésions des racines molaires, il est difficile de juger quelle racine présente des lésions, le degré et l'emplacement des lésions, et s'il existe une anomalie dans l'os entre et autour des racines. Cependant, une fois que la technologie CBCT a obtenu les données d'origine par une exposition unique, en raison de sa haute résolution spatiale, les images obtenues sont finement superposées, avec des limites claires, et le canal radiculaire et les canaux radiculaires accessoires latéraux sont clairement développés, et il y a bonnes images de la cavité médullaire à l'apex. L'image du canal radiculaire peut également montrer plus clairement la microstructure du corps de la dent, du ligament parodontal et de la travée osseuse. Les résultats montrent que l'analyse des modifications du canal radiculaire d'un point de vue tridimensionnel a une importance directrice importante pour le traitement du canal radiculaire.
1.5 Application dans les maladies de l'articulation temporo-mandibulaire
Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (troubles tempoomandibulaires, TMD) sont une maladie fréquente et courante avec des facteurs pathogènes complexes. Bien que la méthode d'examen radiographique traditionnelle (ATM) soit simple, rentable et ait une longue histoire d'application, c'est la méthode la plus couramment utilisée dans l'examen radiologique de l'ATM. Cependant, comme il s'agit d'une image bidimensionnelle et qu'elle est affectée par des positions anatomiques complexes, de nombreuses parties osseuses se chevauchent dans les images radiographiques. Observations d'éléments clés tels que : changements dans l'espace articulaire, changements dans le mouvement condylien, changements dans la qualité osseuse et clinique ce qui influera sur le diagnostic. Lors de la numérisation avec la technologie CBCT, grâce à la méthode de positionnement correcte, les tomogrammes numérisés peuvent clairement montrer les vraies images des nodules articulaires, des condyles articulaires et des condyles, et refléter véritablement l'espace articulaire au milieu de l'articulation, sans en être affecté . L'influence de l'angle de projection. En même temps, la technologie de reconstruction tridimensionnelle peut être utilisée pour obtenir les positions coronale et sagittale du grand axe du condyle, le changement de la surface du double condyle et la fracture du condyle.
1.6 Application à l'examen des traumatismes oraux et maxillo-faciaux
En raison de la structure anatomique complexe de la région buccale et maxillo-faciale, les images radiographiques conventionnelles présentent de nombreux chevauchements osseux et sont affectées par la relation entre les angles de projection. Des informations fiables sur les images cliniques ne sont souvent pas obtenues, ce qui affecte à son tour les effets du diagnostic et du traitement chirurgical. Les données de volume obtenues par l'examen CBCT sont traitées par le poste de travail. L'image peut non seulement afficher clairement et en trois dimensions l'emplacement de la fracture, la forme et les caractéristiques de déplacement de la fracture, mais également refléter intuitivement la longueur et la direction de la ligne de fracture, la distance du déplacement osseux et de la fracture. Relation anatomique des os adjacents.
